1/提出日    平成       年    月    日

2/現住所〒                                 
                       
          

       携帯       (        )        TEL    (        )     


3/帰省先〒                                    




4/氏名                 印

5/生年月日  年  月  日  歳   6/職業       

7/会社・学校名                    TEL (         )  

8/出場動機                           



9/武道歴  流派名(               )      年修行    段・級

10/日本拳法    年修行    段・級(所属団体名               )

11/現在所属道場(他流派の方もお書き下さい)

         貴流派名                 道場・クラブ ・連合会員
   
12/既往症



13/身長    体重     血液型  

14/他大会出場経験 有り・無し (大会名:              )

15/大会入賞経験 有り・無し (大会名:             位入賞)

16/他流派の方は肩書に流派を

           1: 明記  2: 明記しない(フリー)(どちらかに○をおつけ下さい)

          
写真
 ○入金された参加費は返金出来ないことを確認します。 

日本拳法オープントーナメント「天下布武」参加申し込み書
講武会館殿

私儀、今般貴大会に出場いたしたく、大会規則・審判の判定に異議なく従う事を誓い大会出場料・写真(3cm×3cm)を添えて申込みます。又当大会の運営中に発生した事故・損害等については一切の責任を問いません。又、大会中の選手・審判等の肖像権・マスコミ対応の処置は、講武会館に属します。(講武会館生・提携大学は写真不要)